婴儿青铜综合征的症状是什么？婴儿青铜综合征怎么治疗？

　　一 发病原因

　　光疗引起青铜症的小儿 在青铜症发生前血清直接胆红素均明显升高 此为光疗引起青铜症的一个条件。

　　二 发病机制

　　1 直接胆红素增高

　　以直接胆红素增高明显的黄疸患儿 做光疗照射治疗后 引起青铜症。“青铜”色素是胆绿素 胆褐素等 而直接胆红素更易氧化为胆绿素 但“青铜”色素不仅存在于皮肤 血清 肝 脾 肾 心包及腹水均有此色素 故在体内有“青铜”色素积留。

　　2 有肝脏损害

　　由于小儿同时有肝脏损害 以致胆红素通过光氧化的产物不能自肝胆排出 是光疗引起本症的另一条件。

　　当患儿同时存在肝脏损害及直接胆红素升高两种情况时 光疗会并发青铜症 但亦有认为光疗对肝脏有损害 而引起本症。

　　1 溶血

　　光疗后婴儿出现溶血现象 认为溶血可能也是光疗所致。未成熟儿因皮肤色素少 皮下脂肪薄 血清胡萝卜素浓度低 红细胞对光疗更敏感而产生溶血。

　　但亦有报道接受过光疗的早产儿数以千计 并未发现光疗产生溶血现象 故溶血与青铜症究竟有无内在联系尚待研究。Clak在尸检中发现肝 脾 肾 心包及腹水均呈青铜色而脑脊液和脑实质并无此色素 说明“青铜”色素本身并不造成对神经系统的损害。

　　对青铜病与核黄疸之间有无联系尚待阐明。

　　2 肝脏损害

　　直接胆红素的升高可以导致肝脏的损害 从而造成恶性循环。

　　光疗后除了皮肤 血清 尿颜色呈棕色改变外 尚伴有溶血现象 认为溶血亦是光疗所致 未成熟儿因皮肤色素少 皮下脂肪薄 血清胡萝卜素浓度低 红细胞对光疗更敏感而产生溶血 但亦有报道接受过光疗的早产儿数以千计 并未发现光疗产生溶血现象 故溶血与青铜症究竟有无内在联系尚待研究 Clak在尸检中发现肝 脾 肾 心包及腹水均呈青铜色而脑脊液和脑实质并无此色素 说明“青铜”色素本身并不造成对神经系统的损害 对青铜病与核黄疸之间有无联系尚待阐明。

　　1 了解婴儿黄疸的类型和程度 如为生理性黄疸 而且黄疸程度不严重(家长可以在自然光线下 观察新生儿皮肤黄染的程度 如果仅仅是面部黄染 为轻度黄疸；躯干部皮肤黄染 为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染 为重度黄疸。)可以咨询医生的意见 用药物或饮食帮助黄疸的消退。

　　2 建议检查肝脏大小和肝功能(转氨酶及碱性磷酸酶)。如发现肝功能异常时 则不宜做光疗。

　　3 在遇到新生儿高胆红素血症同时直接胆红素亦有较明显升高者 对光疗应采取审慎态度。

　　1 血液检查

　　外周血液红细胞计数 血红蛋白含量减低 血涂片中可见破碎红细胞 异形红细胞等 周血出现幼红细胞 主要是晚幼红细胞 由于网织红细胞及幼红细胞的出现 故可表现大红细胞增多 网织红细胞增多 可达5％以上。

　　血清总胆红素显著增高 直接胆红素显著增高 转氨酶增高等。

　　2 尿液检查

　　尿色呈棕色改变 尿胆原排出增多。

　　3 红细胞寿命测定

　　是检测溶血的可靠指标 常用51Cr 3P-DFP或二异丙基氟磷酸标记红细胞法 能反映红细胞寿命的指数 此项测定显示红细胞寿命缩短表明有溶血。

　　根据临床需要选择B超等检查。

　　1 鸡骨草煲红枣

　　鸡骨草60克 红枣8枚 水煎代茶饮。

　　2 溪黄草煲猪肝

　　溪黄草60克 猪肝50克 水煎服。

　　3 丹参灵芝煲田鸡

　　丹参30克 灵芝15克 田鸡(青蛙)250克。将田鸡去皮洗净同煲汤 盐调味饮汤食肉。

　　本病通常是由于血液中的直接胆红素增高 超过37.2umol/L后给孩子使用蓝光退黄所致。故临床治疗应针对进行 对于直接胆红素增高的应避免蓝光退黄 可以给孩子使用白蛋白 或者口服妈咪爱 茵栀黄药物使胆红素下降后再辅助蓝光治疗 即可缓解青铜症 治疗过程中补液以及维生素B2。